陳孝睿的生活時報

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

抗病毒藥物治B肝，何時停藥學問大度假村預訂比價

: B型肝炎患者服用口服抗病毒藥物，何時為適當的停藥時機？
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有位民眾來信詢問：「我兒子今年34歲，有慢性B肝帶原，服用B肝抗病毒藥已經快六年了，因為用藥當時的情況是B肝病毒很高，但是肝指數升高未達給付標準，所以這六年來都是自費服藥，這費用對我們而言實在是不小的負擔。大約三年前開始，他的e抗原消失，B肝病毒也一直維持測不到，可是肝指數GPT卻仍在50-60間徘迴，請問這種情況下可以停藥嗎？」

肝病防治學術基金會董事長、臺大醫學院名譽教授許金川醫師，於最新專欄「B肝病毒消失、GPT仍高 應是其他病因引發肝炎」答覆指出，B型肝炎患者服用口服抗病毒藥物，何時為適當的停藥時機點依個人情況而異，根據用藥前e抗原陽性或陰性有所不同，如果用藥前是e抗原陽性者，依據國際治療的建議需用藥至B肝病毒消失，且e抗原轉為陰性也有產生e抗體，然後至少再追加一年的口服抗病毒藥物，再考慮停藥；至於用藥前就是e抗原陰性的患者，只能參考B肝病毒量的變化，需達到B肝病毒量消失至少一年半以上，才有機會考慮停藥。

因此，上述民眾用藥六年，第三年起e抗原消失，且這三年來B肝病毒都測不到，以此情況是可以考慮停藥的，後續再做密切追蹤。

針對GPT 在B肝病毒消失後並沒有降至正常範圍內，應該是還存有其他引起肝臟發炎的原因所致，必須查明肝炎的根本病因，才能對病因進行改善或用藥，免得B肝雖然控制了，但卻因為還有其他病因引起慢性肝炎，最後仍步上肝纖維化、肝硬化一途。

肝病防治學術基金會《B型肝炎治療手冊》指出，根據三大肝病醫學會的治療指引，可以停用口服抗病毒藥物的時機為︰

1. ｅ抗原陽性的病人︰必須服用到ｅ抗原消失而且出現ｅ抗體（也就是出現ｅ抗原血清轉換），然後再追加至少一年的口服抗病毒藥物鞏固治療，之後才能停藥。需要服藥幾年才能出現ｅ抗原血清轉換，每個人情況不一樣，有的人一年即可達成，有的人需要五年以上的治療。因此，ｅ抗原陽性的病人需要治療的時間是不一定的，通常都要數年。

2. ｅ抗原陰性的病人︰目前還沒有共識需要治療多久。美國及歐洲肝病醫學會主張，這類的病人需要治療到表面抗原消失。不過，亞洲的病人很難達到這個目標，所以，亞太肝臟研究學會建議，至少需要一年以上都測不到HBV DNA，才能考慮停藥。一般實際上的治療，大多數是建議三年以上的治療。

許金川教授也曾在專訪時提醒，目前的B肝抗病毒藥物，有使用時肝指數會正常，病毒減少甚至測不到，但實際上肝臟裡面的病毒是沒有辦法消滅的，所以有些病人停藥以後，病毒量又增加起來，肝指數可能又升高，很多病人停藥後也沒追蹤，以為好了就自行停藥，這是很危險的，有些人會發生猛爆性肝炎，甚至因此而往生，不可不慎。所以，如何停藥一定要找肝膽腸胃科醫師好好評估配合。

一名楊姓男子由於長期施暴，老婆受不了訴請離婚，而2人當時年僅4歲的女兒由雙方輪流照顧。不過，楊男照顧女兒時，不僅常常三餐不正常，還會趁女兒洗澡時，隔著玻璃偷窺，並稱她「你這個骯髒的小孩」，甚至拖到大街上打罵，嚴重污辱女兒身心靈。女兒成年後，向法院聲請免除對父親扶養義務獲准。

據了解，女兒和楊男同住期間，常常有一餐沒一餐，還會在喝醉後到女兒所念的小學大罵「你是骯髒的人，不可以念書」，甚至將她拖到路上打罵、罰跪，威脅女兒說出關於媽媽不好聽的話才罷休。女兒升上國中後，楊男更變本加厲，不僅認為她骯髒，要她用抹布把自己擦乾淨，還會趁女兒洗澡時透過窗戶偷窺，並問「有洗乾淨嗎？你這髒小孩」等。

女兒好不容易捱到成年，向法院聲請免除對父親扶養義務，而楊男前妻證稱，過去楊男常常對她施暴，甚至將所有存款都花光，雖然有給女兒飯吃，但卻不讓她讀書，因此女兒從小的學費，都是由大兒子跑船和自己籌措支付。

法官認為，楊男對女兒全球各國訂房資訊不但沒有提供父愛，甚至犯下毆打、偷窺等種種惡行，污辱她幼小的身心靈，此外，長期將扶養小孩重擔獨留給前妻、大兒子承擔，未盡身為父親的責任，裁定聲請獲准。

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